Gesuch Berufsausübungsbewilligung Tierärztin/Tierarzt

 

 

Angaben zur Person

Vorname*

Name*

Strasse*

Zusatz

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail Privat*

Akademischer Titel

Dr.med.vet.

med.vet.

Anderer

Anderer, nämlich:

Einzureichende Dokumente

Beilage Nr.

Bescheinigung über akademische Titel

Beilage Nr.

Berufsausübungsbewilligungen anderer Kantone (Kopien aller aktiven und inaktiven BAB)

Beilage Nr.

Kopie Pass/Identitätskarte und gegebenenfalls Ausländerausweis (jeweils beide Seiten)

Zusätzlich für Gesuchstellerinnen/Gesuchsteller, die noch keine Berufsausübungsbewilligung eines anderen Kantons haben (= erstmaliges BAB-Gesuch):

Beilage Nr.

Strafregisterauszug* (Privatauszug, Original oder elektronischer, digital signierter Auszug; höchstens drei Monate alt)

Beilage Nr.

Beleg über Deutschkenntnisse (falls im Medizinal Register unter Sprachkenntnisse nicht Deutsch eingetragen ist)

Beilage Nr.

Curriculum

Hinweis: Ausländische Diplome müssen zuerst durch die Medizinalberufekommission MEBEKO, Bern, anerkannt werden.*

 * Strafregisterauszug neues Fenster: bei aktuellem oder ehemaligem Wohnsitz im Ausland sind Strafregisterauszüge aller Aufenthaltsstaaten der letzten 5 Jahre beizulegen.

* Ausländische Abschlüsse Gesundheitsberufe: Gesuche einreichen für ausländische Abschlüsse der Medizinal- und Psychologieberufe neues Fenster.

Angaben zum Arbeitsort

Neueröffnung

Praxisübernahme

Eintritt in die Gemeinschaftspraxis

Angestellt

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Name der Praxis

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Praxisadresse

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Telefon Geschäft

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E-Mail Geschäft

Tätigkeitsbeginn

Weitere Angaben

Bewilligung bereits in einem anderen Kanton beantragt, dort aber verweigert?

Ja

Nein

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Wenn Ja, in welchem Kanton:

Bewilligung in einem anderen Kanton entzogen?

Ja

Nein

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Wenn Ja, in welchem Kanton:

Ist in einem anderen Kanton oder Staat gegen Sie ein Verfahren mit Bezug auf Ihre Tätigkeit als Tierärztin/Tierarzt hängig, insbesondere ein aufsichtsrechtliches Verfahren, ein Strafverfahren oder ein Haftpflichtfall?

Ja

Nein

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Wenn Ja, in welchem Kanton

Die/der Unterzeichnende bestätigt, dieses Gesuch wahrheitsgemäss ausgefüllt zu haben: 

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Ort, Datum

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Name

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